急性心筋梗塞により虚血性の心筋細胞傷害が生じると、まず細胞膜が傷害されCK、CKMB、ミオグロビン、心臓型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)などの細胞質可溶性マーカーが血中に遊出します(図右上段)5)。虚血が軽度で短時間の内に解除されれば細胞質マーカーの上昇は軽微かつ短時間であり、心筋細胞傷害は可逆的である可能性が考えられますが、虚血が高度で長時間に及んだ場合には筋原線維が分解され、トロポニンT、トロポニンI、ミオシン軽鎖などの筋原線維マーカーが血中に遊出します(図右下段)5)。この過程では、心筋細胞は不可逆的な壊死に陥ったものと判断されます。
参考文献
5) Ogawa T, et al. Difference in elevation of N-terminal pro-BNP and conventional cardiac markers between patients with ST elevation versus non-ST elevation acute coronary syndrome. Circ J 2006; 70:1372-8