FCOHb(a)

カルボキシヘモグロビンの割合
FCOHb(a) 基準範囲 (成人)： 0.5〜1.5 % (0.005〜0.015)

定義

FCOHbはCOHbとtHb濃度の比率です：

動脈血の体系的記号はFCOHb(a)で、分析装置の記号はCOHbまたはFCOHbです。

意味

一酸化炭素は、ヘム・グループの第１鉄イオンと可逆的に結合しますが、一酸化炭素に対するヘモグロビンの親和性は、酸素に対する親和性の200から250倍もあります。カルボキシヘモグロビンには酸素運搬能力や、さらに残っている結合部の酸素親和性を増大させること（アロステリック効果）はありません。カルボキシヘモグロビンにより、酸素解離曲線の左方シフトによる末梢組織での酸素放出障害と共に、酸素運搬能力の減少が起こります。

臨床的解釈

カルボキシヘモグロビンのレベルは通常2%未満です。しかしヘビースモーカーではその割合は9〜10%にもなります。新生児では、呼吸器系システムの発達が未熟なこととあいまって、ヘモグロビン代謝の増大のために、カルボキシヘモグロビンは10〜12 %にもなることがあります。

急性一酸化炭素中毒でカルボキシヘモグロビン濃度が10〜30%になると、頭痛、悪心、眩暈、胸痛が起こります。カルボキシヘモグロビン濃度が30〜50%になると、激しい頭痛、一般的な衰弱、嘔吐、呼吸困難および頻脈が起こります。50 %以上になると痙攣、意識不明が起き、死に至ります。

考察

一酸化炭素にさらされた時間が長いと、比較的低いカルボキシヘモグロビン濃度でも重大な影響が起こります。これらの患者を臨床的に評価する際には、一酸化炭素にさらされた時間がどのくらいだったかが重要です。高カルボキシヘモグロビン血症が疑われる場合は、100 %酸素を与え、病歴と精神神経症状に応じて高圧酸素療法を考慮します。