ctHb(a)

総ヘモグロビン濃度

ctHb(a) 基準範囲（成人）：
男性: 8.4〜10.9 mmol/L (13.5〜17.5 g/dL)
女性: 7.4〜9.9 mmol/L (12.0〜16.0 g/dL)

定義

ctHb は血液中の総ヘモグロビン濃度です。基本的には、総ヘモグロビンには脱酸素化ヘモグロビン、酸素化ヘモグロビン、カルボキシヘモグロビン、メトヘモグロビン、スルフヘモグロビンのようなあらゆるタイプのヘモグロビンが含まれます。ほとんどのオキシメータでは、非常に稀で酸素運搬能力のないスルフヘモグロビンは、報告されているctHbの中に含まれていません。

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb

動脈血の体系的記号はctHb(a)で、分析装置の記号はtHbまたは cｔHbです。

意味

ctHbは酸素運搬能力の最大値を測定するもので、実際の酸素運搬能力は有効ヘモグロビン値 （ctHbから異常ヘモグロビンを除いたもの）によって定義されます。動脈血酸素運搬特性は、ヘモグロビン量(ctHb)、酸素化ヘモグロビン量の割合(FO₂Hb) と酸素分圧(pO₂)の比により定義されます。

臨床的解釈

ctHbが高い場合

高いctHb値は、概して高い血液粘性を表わしています。これにより心臓の後負荷が増大し、駆出不全の原因になる可能性があります。極端な場合は、微小循環障害が起きる可能性があります。

高いctHb値の一般的な原因（多血症）

一次性：

• 真正赤血球増加症

二次性：

• 脱水
• 慢性肺疾患
• 慢性心疾患
• 高地居住
• 訓練されたスポーツマン

ctHbが低い場合

総ヘモグロビンあるいは有効ヘモグロビンの濃度が低い場合は、動脈血酸素含量 (ctO₂) の低下により組織内酸素欠乏となるリスクを示唆しています。
低い総ヘモグロビン濃度に対する生理学的代償メカニズムは、心拍出量と赤血球産生を増大させることです。心拍出量の増大は、虚血性心疾患の場合は有害であったり、または心筋収縮障害や流出量閉塞がある場合には不可能かもしれません。

低いctHb値の一般的な原因（貧血）：

一次性：

• 赤血球産生障害

二次性：

• 溶血
• 出血
• 希釈 （水分過剰）
• 血液サンプルの頻回採取 （新生児）

考察

総ヘモグロビン濃度が正常であっても、酸素運搬能力が正常であることを保証するものではありません。異常ヘモグロビン濃度が高い場合は、有効酸素運搬容量は著しく減少しています。次の図は、酸素含量に対するctHbの影響を示しています。